宫颈粘膜炎

宫颈粘膜炎(endocervicitis) 或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观很光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可见宫颈口充血发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。

　　临床表现
　　1、白带增多 由于病原体、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。

　　2、炎症扩散 当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。粘稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、。肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。

　　治 疗
　　以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最多用。
　　１、物理治疗　物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖，为期约3～4周，病变较深者约需6～8周，宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法，近年新的治疗仪器不断间世，陆续用于临床的有激光治疗，冷冻治疗；红外线凝结疗法，微波疗法。 各种治疗方法大同小异。治疗时间选在月经干净后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚者有大量水样排液，在术后1～2周脱痴时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时并注意有无颈管狭窄。
　　2．药物治疗　局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。全身药物治疗适用于宫颈管炎，其宫颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液者。此处炎症局部用药疗效差，须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋菌及衣原体，根据化验结果采用相应的抗感染药物。

　　3．射频消融术：对糜烂面较广，炎症久治未愈，可选择此法，一次性治愈，术中创伤小，术后不留瘢痕，是目前最先进的一种方法。