非淋菌性尿道炎的概述

【什么是非淋菌性尿道炎】本病是指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症，而且也可有宫颈炎症，故也称之为“非特异性生殖道感染（NSGI）。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。

【非淋菌性尿道炎临床表现】非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周，发病较缓慢，而且相当部分的患者症状不明显，往往被忽略了，合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖，给诊治上带来了很大的困难。男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜“封口”，或者内裤上有污秽物，有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少，需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。 女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物，有的患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。非淋菌性尿道炎后应及时治疗，如延误时机，往往会引起许多合并症。男性合并附睾炎或前列腺炎的较多。急性附睾炎可自觉单侧睾丸疼痛、肿大、发硬，阴囊表面皮肤充血。在睾丸出现肿胀时，患者尿道分泌物往往消失，因而常会掩盖病情。另外，男性也可引起精索和输精管炎症，造成不育症。女性患非淋菌性尿道炎常常合并阴道炎、盆腔炎，严重的还会引起异位妊娠，不育症，而盆腔炎等又可引起腹膜炎、输卵管积脓和盆腔脓肿。患非淋菌性尿道炎的妇女在分娩过程中，往往还会感染新生儿，引起新生儿结膜炎，严重的还可以引起新生儿肺炎。患非淋菌性尿道炎的同性恋者，由于他们的异常性行为如肛交、口交等可造成直肠炎、咽炎或其他疾患。

【非淋菌性尿道炎诊断】 首先要询问病史，并且结合病人的症状和实验室检查结果才能做出正确。由于非淋菌性尿道炎症状有时不太明显，有些条件差的医疗机构不能进行病原体检测，所以对非淋菌性尿道炎的诊断仍需谨慎。下面有三条标准对于非淋菌性尿道炎的诊断很重要：
1、有不洁性交史或配偶是性病患者。
2、临床检查有尿道水红肿和有粘液分泌物或有时有少量分泌物。在排尿时尿道刺痒、尿急、尿频症状。
3、尿道分泌物直接涂片检查及细菌培养均无淋球菌可见，而查有衣沙眼衣原体或解脲支原体等。如果具备上述三个条件，基本上就可诊断为非淋菌性尿道炎，并进行合理的治疗。在缺乏化验条件的基层医疗单位不能强求实验室检查。

【非淋菌性尿道炎的治疗】非淋菌性尿疲乏炎症状虽不十分明显，但如不及时治愈，日久将有出现并发症危险，故应及时到有条件的医院诊治。不要向医生隐瞒病史，也不要自己滥用抗生素，以免延误治疗。只要配合医生治疗，严格遵守医嘱，非淋菌性尿道炎是可以治愈的。由于沙眼衣原体具有独特的生物学特征，对其感染的治疗用药也有特殊的要求，由于沙眼衣原体的生命周期较长，所用的抗生素疗程应延长或使用半哀期长的抗生素，体外药每试验，大环内酶数对沙眼衣原体的作用具有较强的杀菌作用，新型喹诺酮数药等对沙眼衣原体的作用不一。临床治疗非淋菌性尿道炎要求早期诊断、早期治疗、足量足疗程并有针对性的联合用药治疗，以防止产生并发症。一些患者早期治疗不规则、不彻底或者在治病期间仍继续有性行为，造成反复发作或症状不消失。而有些患者症状消失，表面上看起来已痊愈。这二种情况都应注意。非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现，碘染色涂片为阴性等。只有医院的化验结果才是衡量治愈与否的根据，患者不能以自己的感觉而随意中断治疗。治疗结束后，也要根据医嘱定期到正规机构复查，以观察有无复发